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暑假來臨,未成年人異地就醫小技能家長們可要牢記!

來源:齊魯網

作者:

2021-07-12 11:31:07

暑期來臨了,為確保“熊孩子們”無憂無慮的過個暑假,這幾個醫保“小技能”各位家長可要牢記。一起來看看未成年人在外地突發急診住院了怎么報銷?以及未成年人異地就醫發生的醫療報銷費該如何領取吧。

未成年人去外地發生急、危癥時,可以就近住院治療,需自住院之日起3個工作日內(節假日順延),通過電話、微信、醫保經辦機構服務窗口備案。異地住院期間發生的符合政策規定的住院醫療費用可直接聯網結算。如果急診醫院屬于醫保定點醫院但未開通異地聯網結算功能,需先由個人自費結算,出院后,持身份證、銀行卡(本人無銀行卡可提供父母任何一方銀行卡)、住院費用發票、費用匯總清單、住院病歷復印件及急診診斷證明,回參保地到就近醫保經辦機構審核報銷。

在異地發生了急診,但是不符合急診范圍條件,在醫保定點醫療機構異地就醫發生的符合政策規定的住院醫療費用也是可以報銷的,按照威?,F行的醫保政策可以先行自付30%,剩余部分按照在威海市三級定點醫療機構治療的政策報銷。

威海市急診和急診搶救范圍?

根據威海市社會保險服務中心《關于加強參保人員醫療費用審核工作有關問題的通知》(威社保發【2016】15號)文件規定,威海確定12種病種列入急診范圍,同時規范常見搶救范圍。

符合急診入院病種范圍

一、體溫(腋下)39°C以上;

二、各種急性出血;

三、各種急性炎癥伴有高熱者(T38°C以上);

四、各種原因所致休克;

五、各種急性意外傷、如骨折等;

六、各種急性意外中毒;

七、急性心力衰竭、心肌梗塞、心律失常;

八、急腹癥;

九、急性尿道疾患、尿閉、血尿、急性腎功能衰竭;

十、高血壓腦病、腦血管意外;

十一、昏迷、抽搐、癲癇發作;

十二、急性變態反應疾病。

急診搶救范圍

一、各類疾病伴有休克者。

二、普通外科急診搶救范圍:外科急腹癥伴有重度脫水和電解質紊亂;外科急腹癥伴彌漫性腹膜炎及麻痹性腸梗阻;外科急性特異性感染伴全身中毒癥狀者。

三、泌尿外科急診搶救范圍:急性腎衰;泌尿系疾病引起的慢性腎衰伴電解質紊亂;各種原因引起的尿閉。

四、胸外科急診搶救范圍:多發性肋骨骨折出現反常呼吸者;胸部損傷出現血胸、血氣胸者;開放性胸部損傷;張力性氣胸;外傷性肺萎縮、高度呼吸困難者;縱膈及心血管、氣管、食道損傷者;胸部爆震傷;食道、呼吸道急性化學性損傷。

五、腦外科急診搶救范圍:開放性顱腦損傷者;閉合性顱腦損傷并顱內血腫者;顱底骨折并腦脊液漏者;診斷為腦干損傷者;顱內占位性病變或顱內感染并腦疝者。

六、骨科急診搶救范圍:脊柱骨急性損傷伴有截癱者;骨折伴有脂肪、空氣栓塞者。

七、內科常見急診搶救范圍:各種疾病引起的昏迷與昏厥;哮喘持續狀態;呼吸衰竭;肺心病、心力衰竭Ⅲ度;肺性腦??;急性肺水腫;嚴重心率失常;急性心肌梗塞;腦血管意外急性期;甲狀腺危象、嚴重出血性疾??;肝昏迷;糖尿病酮癥酸中毒;急性中毒;中暑;癲癇持續狀態。

八、婦產科急診搶救范圍:重癥先兆子癇、子癇、嚴重感染、術后高燒、大出血伴有嚴重的水電解質紊亂、酸中毒、腎功能衰竭;子宮破裂并感染、滯產并嚴重感染、盆腔膿腫伴彌漫性腹膜炎和麻痹性腸梗阻;妊娠合并心臟病伴心衰肺水腫;婦產科疾病引起的彌漫性血管內凝血。

九、耳鼻喉科急診搶救范圍:各種原因(喉部水腫、嵌頓于喉內之異物、喉外傷)引起的喉塞癥。

威海各區市醫保業務辦理聯系方式

報銷完成了,未成年人異地就醫發生的醫療報銷費該如何領???

如果未成年人有銀行卡,報銷后的醫療費將直接撥付本人銀行卡中;如果未成年人沒有銀行卡,需要提供監護人(父母任意一方)的身份證、銀行卡,與父母戶籍在一起的戶口簿(包括本人頁、監護人頁、索引頁)或者出生證明,報銷后的醫療費將撥付監護人銀行卡中。(通訊員 李瑩)

[責任編輯:楊凡、肖夢凡]

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