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船老板隱瞞工人受傷原因騙取醫保金,他付出了代價……

來源:齊魯網

作者:

2020-07-24 18:07:07

齊魯網·閃電新聞7月24日訊 隱瞞工人受傷原因,非法獲得醫療保險報銷……7月7日,乳山市人民檢察院對一起醫療保險詐騙案被告人船老板高某提起公訴,7月14日,高某被判處有期徒刑九個月,緩刑一年,并處罰金人民幣六千元。

一通電話牽出醫保騙保事件

“喂,你好,麻煩能不能幫忙查一下于某住院交押金的情況?”2019年8月的一天,文登整骨醫院醫保辦工作人員接了一通咨詢于某住院押金情況的電話。經查詢,于某給人打工受傷卻走的醫保報銷程序,工作人員感到事情的不尋常,迅速將情況反映至醫保局,醫保局進行報案。

逃避賠償 隱瞞雇員受傷原因騙保

據了解,船老板高某雇傭的工人于某在海上作業時腳踝被船錨擠傷,高某為降低自己的賠償數額,讓于某隱瞞工作中受傷的事實,并在于某不知情的情況下,用其身份證進行醫保報銷,共計騙取社保費用11056.9元。

還錢還得負法律責任

“當時在文登整骨醫院,我讓于某跟醫生說是他自己在家不小心摔傷的,因為在船上干活受傷不能走醫保,讓他這樣說可以走醫保,少賠點錢,但我沒想到會觸犯到法律?!狈缸锵右扇烁吣秤?020年5月27日,將違規報銷醫??铐椚糠颠€至乳山市醫療保障局,7月7日,高某被乳山市人民檢察院提起公訴,7月14日,乳山市人民法院作出上述判決。

檢察官說法

根據最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋第十一條,雇員在從事雇傭活動中遭受人身損害,雇主應該承擔賠償責任。雇傭關系以外的第三人造成雇員人身損害的,賠償權利人可以請求第三人承擔賠償責任,也可以請求雇主承擔賠償責任,雇主承擔賠償責任后,可以向第三人追償。根據中華人民共和國社會保險法第三章第30條中規定,應當由第三人負擔的醫療費用不納入基本醫療保障基金支付范圍。

根據2014年4月24日《關于〈中華人民共和國刑法〉第二百六十六條的解釋》,以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取養老、醫療、工傷、失業、生育等社會保險金或者其他社會保障待遇的,屬于刑法第二百六十六條規定的詐騙公私財物的行為。犯罪嫌疑人高某采用虛構事實、隱瞞真相的手段實施了詐騙行為,構成了詐騙罪。

檢察官提醒

社會保險基金是廣大參保人員的養老錢、救命錢、保命錢。國家大力推行社會醫療保險制度,其初衷在于解決老百姓“看病難”、“看病貴”的問題,切莫因為私利損害公益,擔負法律責任。

閃電新聞記者 馮尚尚  通訊員 柳菲菲 宋紅艷 報道

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